Диализата може да удължи живота на по-възрастните пациенти. Но не много.

Дори преди Джорджия Аутлоу да срещне новия си нефролог, тя беше взела решението си: макар че бъбреците й отхвърлят, тя не искаше да стартира диализа.

госпожа Outlaw, 77, пенсиониран обществен служащ и свещеник в Уилямстън, Северна Каролина, познаваше доста родственици и другари с напреднало бъбречно заболяване. Тя ги наблюдаваше по какъв начин пътуват до центрове за диализа три пъти седмично, месец след месец, с цел да прекарват часове в изхвърляне на боклуци и непотребни течности от кръвта им.

„ Те се прибираха вкъщи слаби и изтощени и си лягайте ”, сподели тя. „ Има един ден, до момента в който се почувстват още веднъж към естественото си положение и по-късно е време още веднъж да се върнат на диализа. Не желаех този режим. “

Тя сподели на лекарите си: „ Няма да прекарам дните си обвързана с някаква процедура, която няма да удължи живота ми или да ми помогнете по някакъв метод. “

ново изследване, оповестено в списанието Annals of Internal Medicine, проучва данни от симулирано изпитване, включващо записи от повече от 20 000 по-възрастни пациенти (средна възраст: към 78) в системата на Здравната администрация на ветераните. Установено е, че облагите им за оцеляване са „ скромни “.

Колко скромни? Над три години по-възрастните пациенти с бъбречна непълнота, които незабавно са почнали диализа, са живели приблизително 770 дни – единствено 77 дни повече от тези, които в никакъв случай не са я започвали.

„ Аз мисля, че хората биха намерили това за изненадващо “, сподели доктор Манджула Тамура, нефролог и откривател в Станфорд и старши създател на проучването. „ Те биха очаквали по-голяма разлика. “

Освен това тези пациенти прекарват по-малко време у дома; те са били в болница, старешки дом или рехабилитационен център за към 15 дни повече от тези, които в никакъв случай не са почнали диализа.

Друга група не е почнала диализа рано, само че е траяла с „ здравно ръководство “ (което може да помогне за облекчение на признаците, в случай че е необходимо), макар че половината от тях са почнали диализа в някакъв по-късен миг. Те са живели почти същото време като тези, които са почнали диализа незабавно.

Съединени американски щати. Система за данни за бъбреците. Плюсовете и минусите на лекуването се събират по друг метод за тях, в сравнение с за по-младите пациенти.

Сред по-възрастните, които прогресират до бъбречна непълнота, множеството също имат диабет и доста имат сърдечна непълнота, белодробно заболяване или други съществени хронични болести. Те може да не са претенденти за трансплантации, единственото лекарство за бъбречна непълнота, или тъй като са прекомерно заболели или нежни за интервенция, или тъй като чакането за дарени бъбреци може да продължи с години.

Около 13 % от пациентите с бъбречна непълнота, които се записват в Renal Data System, стартират перитонеална диализа вкъщи - по-често срещано лекуване в други страни, само че подобен, който със тласъците от Medicare за доставчиците набира все по-голяма известност и в Съединените щати. Това включва пречистване на кръв през коремната лигавица.

Но огромно болшинство, съвсем 84 % през 2021 година, към момента се обръщат към центровете за диализа, макар провокациите на превоза и забележителното време ангажираност.

консервативно бъбречно лекуване, поддържаща бъбречна грижа. При този сюжет нефролозите следят здравето на своите пациенти, като ги образоват за поведенчески подходи, предписват медикаменти срещу гадене като Zofran и диуретици като Lasix, с цел да понижат задържането на течности, и поправят дозите им, в случай че е належащо.

Ms. Outlaw, да вземем за пример, приема диуретик, две медикаменти за кръвно налягане и фосфатно свързващо вещество, дружно с желязо и калций. Пет години след диагнозата й за бъбречна непълнота тя се усеща добре, въпреки и от време на време малко слаба или изтощена, сподели тя. Тя към момента проповядва един път месечно в Manifestation Church of Holiness в прилежащия град Грийнвил.

Не всички в консервативното ръководство остават толкоз дейни. „ Някои от другите ми пациенти са в инвалидни колички “, сподели доктор Рашида Хол, гериатричен нефролог, който обезпечава консервативни грижи за госпожа Outlaw и други в Durham VA Health Care System.

тества го на пациенти на 75 и повече години с напреднало бъбречно заболяване и техните фамилии. Целта: да се подтикне към разискване на консервативното лекуване с снабдител на здравни услуги.

Практиките се трансформират ненапълно измежду бъбречните пациенти и техните лекари. Най-новите статистически данни от Renal Data System, да вземем за пример, демонстрират, че потреблението на перитонеална диализа вкъщи се е нараснало повече от два пъти от 2008 до 2021 г.; делът на пациентите, пътуващи до диализни центрове, е намалял.

попитайте за други благоприятни условия като консервативно лекуване на бъбреците и с цел да претеглите избора си.

Ако те чакат здравни експерти, с цел да ги предупредят за другите възможности, може да се наложи да изчакат много време.

г-жо Решението на Outlaw се дължи значително на нейните духовни вярвания. „ Имах добър живот и към момента му се любувам “, сподели тя. Но „ в случай че умра, знам къде отивам. Връзката ми с Господ е добра. “

Като всеки бъбречно болен, тя постоянно може да промени решението си по отношение на лекуването. Но тя настоя, че няма да го направи. „ Господ се грижи за мен “, сподели тя. „ Диализата въобще не е в бъдещето ми. “